濫用抗生素的危害性
我國每年因抗生素濫用,損失醫(yī)療費(fèi)用800億元;同時(shí)8萬病人因不良反應(yīng)死亡。研制1個(gè)抗生素大約10年時(shí)間,耐藥菌株產(chǎn)生只有2年;未來呈無有效抗生素的可怕趨勢(shì)。
一、濫用抗生素,使用率已達(dá)74%。
在美國買槍很容易,買抗生素卻很難;我國的情況則恰恰相反。雖然經(jīng)過多方的艱辛努力,醫(yī)院的抗菌藥物使用率在2007年還高達(dá)74%,門診處方使用率也在21%以上;頻率和強(qiáng)度仍然高于歐美國家約20%~50%。一些醫(yī)生和患者其視為萬能藥,感覺不舒服就服用。
抗生素的濫用從技術(shù)上造成細(xì)菌耐藥性增長,從而使其在較短時(shí)期失效。上個(gè)世紀(jì)40年代,青霉素作為最早抗菌藥物,成功地解決了金黃色葡萄球菌感染的難題,隨后問世的多種抗生素又使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%。曾有人斷言,人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的時(shí)代已到來。當(dāng)時(shí),全球每年死于感染性疾病的人數(shù)約700萬。但是,40年后這一數(shù)字卻猛增至2000萬。
這種尷尬境遇和抗菌藥物的不規(guī)范使用有著直接的關(guān)系。凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗菌藥,都屬于抗菌藥濫用。廣泛的、大劑量的使用抗菌藥物加速了細(xì)菌耐藥性變異,從而使得藥物本身沒有了實(shí)際作用。當(dāng)年人類研發(fā)青霉素用了20年;然而,在不到20年內(nèi),它在世界大部分地區(qū)對(duì)淋病等傳染病就沒有了效果。這種情況還在加速中?!叭绻覀?cè)俨患右钥刂疲^不了多長時(shí)間老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可以用了?!?007年《世界衛(wèi)生報(bào)告》已將細(xì)菌耐藥列為威脅人類安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題之一。
上個(gè)世紀(jì)80年代北京協(xié)和醫(yī)院院內(nèi)真菌感染率0%;2000年上升到7%~8%。在院內(nèi)醫(yī)源性感染中,革蘭氏陽性球菌如耐甲氧西林葡萄球菌(俗稱超級(jí)細(xì)菌)和腸球菌屬增加;革蘭氏陰性桿菌出現(xiàn)泛耐藥的非發(fā)酵菌(不動(dòng)桿菌和綠膿桿菌)。濫用抗生素,容易形成細(xì)菌耐藥性;治療異常困難?! ?/span>
二、濫用抗生素年損失800億元
抗生素失效只是濫用的一個(gè)惡果,還造成了醫(yī)療費(fèi)用的無謂增長和病患的死亡??咕幵斐扇梭w損害,如影響肝、腎臟功能,胃腸道反應(yīng)及引起再生障礙性貧血等;也導(dǎo)致二重感染。通常人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生,寄殖菌群在相互作用下維持著平衡狀態(tài)。長期使用廣譜抗菌藥物,敏感菌被殺滅;不敏感菌乘機(jī)繁殖,未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也乘虛而入,誘發(fā)又一次的感染。資料分析:“20萬死亡患者中,40%死于抗生素濫用?!?/span>
2005年,抗生素的不規(guī)范使用導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不合理增長達(dá)800億元之巨。在不良反應(yīng)致死的病例中,抗生素濫用是主要罪魁之一。后果如此糟糕,一方面是醫(yī)療技術(shù)水平的差距,有藥可用與醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí)缺乏之間存在著差距。另一方面是利益的誘惑,與以藥養(yǎng)醫(yī)的體制密切相關(guān)。在醫(yī)院的藥品銷售中,抗生素占著舉足輕重的地位。對(duì)全國124所三級(jí)甲等醫(yī)院調(diào)查,2004年,抗菌藥物占藥品總金額的25.7%。近年來雖有所下降,仍接近1/5。